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Dr. Michael Doerner Zahnarzt Angelbachtal  Abstand

Behandlungsablauf

 

Ist eine Wurzelkanalbehandlung unumgänglich, so wird der Zahn zunächst unter Betäubung aufgebohrt (trepaniert) und so ein Zugang zu den Wurzelkanälen geschaffen.
 

Unter Verwendung einer Lupenbrille, die den Zahn um das 2,8fache vergrößert und so das Auffinden der Wurzelkanäle erleichtert, wird der Nerv, bzw. das was von ihm übrig ist, mit Hilfe von Wurzelkanalinstrumenten entfernt.
 

Die Wurzelkanäle werden mit Spülflüssigkeiten (Natriumhypochlorid, Zitronensäure, Chlorhexidin etc.) von Weichgewebe gesäubert und desinfiziert.
Anschließend werden die Wurzelkanäle mit Wurzelkanalinstrumenten von infiziertem Zahnhartgewebe befreit und dabei das Lumen vergrößert, um so Platz für die Wurzelkanal-Füllung zu schaffen.
 

Dies kann sowohl manuell, als auch maschinell erfolgen. 

In der Regel erfolgt die initiale Aufbereitung manuell und wird hiernach maschinell weitergeführt.
Der Vorteil der maschinellen Aufbereitung liegt darin, daß diese wesentlich schneller und präziser ist. 

Gleichzeitig wird immer wieder die Lage der Instrumente im Kanal kontrolliert. Hier erkennt man, ob man bereits am gewünschten Ort angekommen ist oder nicht. Um die Anzahl der Röntgenaufnahmen gering zu halten, wird die Länge bei der Aufbereitung ständig mit modernster digitalen Meßtechnologie überwacht. Diese Geräte arbeiten sehr genau und ersparen uns so unnötige Strahlenbelastung.

 

 

Ganz ohne Röntgenbild geht es jedoch nicht. Nur im Röntgenbild kann man die Wurzelkanal-Füllung genau beurteilen.
 

Wichtig ist, dass alle Kanäle bis kurz vor die Wurzelspitze aufbereitet werden, alle infizierte Hart- und Weichgewebsubstanz entfernt  und der Wurzelkanal desinfiziert und trocken ist. Gerade die Desinfektion ist es, an der der Erfolg oft scheitert. Mikroorganismen dringen tief in das Wurzelkanalsystem ein und sind dort mit konventionellen Mitteln oft sehr schwer, bzw. gar nicht zu erreichen. Hier ist uns seit einiger Zeit ein neues Verfahren gegeben, die

Photoaktivierte Desinfektion, PAD (= Photo Activated Desinfection). Es handelt sich um eine sehr wirksame, gewebeschonende Laser-/bzw. Diodenlicht induzierte Methode der Keimreduktion ( 99,99%) ohne Nebenwirkung.

 
   

Oftmals treten jedoch nach einer eingeleiteten Behandlung Schmerzen auf, sodass eine oder mehrere medikamentöse Zwischeneinlagen erforderlich werden. Dies geschieht u.U. über einen längeren Zeitraum solange, bis der verschlossene Zahn schmerzfrei ist. Geduld von Patienten und Behandler sind nun gefragt.
 

Ist der Zahn beschwerdefrei, können die Kanäle mit einer Wurzelkanal-Füllung, Guttaperchapoints (= Kautschukstäbchen) und Sealer (=Wurzelkanalpaste), dicht verschlossen werden.
 

Ein abschliessendes Röntgenbild zeigt, ob die Wurzelkanal-Füllung den gewünschten Anforderungen entspricht.

 
Wurzelfüllung an li. unterem 2. großen Backenzahn  

 

!!!Maschienelle Aufbereitung und PAD sind keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Private Krankenkassen übernehmen diese Leistungen.


Komplikationen:

Es kann immer wieder vorkommen, daß Wurzelkanäle soweit verengt, bzw. so stark gebogen sind, daß eine vollständige Aufbereitung nicht möglich ist. Hier bleibt oft nur die Entfernung des Zahnes.
 

Ferner besteht die Möglichkeit, daß ein Wurzelkanalinstrument sich bei der Aufbereitung verklemmt und bricht. Jetzt hängt es davon ab an welchem Ort im Kanal es abgebrochen und wieweit der Kanal bereits aufbereitet und gesäubert ist.
Liegt es sehr nahe an der Wurzelspitze und ist der Kanal bereits ausreichend aufbereitet und gesäubert, so kann es zunächst belassen werden, muß aber regelmäßig mit einer Röntgenaufnahme kontrolliert werden.
Liegt es aber ungünstig, bzw. ist die Aufbereitung erst am Anfang, so stehen die Chancen nicht sehr gut. Eine dichte Wurzelkanal-Füllung kann nicht erfolgen und es kommt zu einer Reinfektion.
In diesem Fall muß der Zahn entweder gezogen werden, oder ein Kieferchirurg entfernt chirurgisch den Teil der Wurzel, der nicht aufbereitbar ist, bzw. das frakturierte Instrument enthält.
Ohne Erfolgsgarantie!